由于日本2024 财年医疗费的修订，有仿制药的原研药的选择性医疗费用制度（「後発医薬品がある先発医薬品（長期収載品）の選定療養」）于 2024 年 10 月 1 日开始。
在该制度下，如果应患者要求为患者开具原研药品，则患者将被要求承担相当于原研药品与仿制药差额四分之一的金额，作为选择性医疗费用（专项费用）。
一、适用药品
・门诊处方、院内处方。
・仿制药已上市 5 年以上的长期上市原研药品，或仿制药替代率超过 50% 的长期上市原研药品。
二、排除药品
・当医生确定有医疗需求并开出长期列出的产品时，当由于库存状况等原因难以提供仿制药时。
・生物药品。
三、在什么情况下被认为是“有使用原研药的医疗必要性”？
有四种可能的情况，包括安全。
1.原药和仿制药在说明书批准的适应症和作用上存在差异，需要开出原研药来治疗某种疾病。
2.当患者与仿制药一起使用时，有必要从安全性的角度开出原研药品，例如副作用、与其他药物的相互作用或仿制药与原研药治疗效果的差异。
3.各个学术团体制定的指南建议使用原研药的患者不要改用仿制药。
4.由于剂型不同，仿制药难以配发，需要开原研药。
如果医生或其他实体确定符合上述 4 个条件中的任何一个，则可以像以前一样，以“有医疗需求”为由，将原始药物的处方作为保险给付对象接受。 在这种情况下，这次不会有 “特殊费用”。
除医疗必要情况外，如果患者出于与药物疗效无关的原因（例如使用感觉或味道）要求购买原研药，患者将被要求支付“特别费用”。
四、为什么要支付这个特别费用？
这是为了保护未来的全民健康保险。
为了减轻由保险费和税收资助的医疗保险负担的增加，并在未来保护全民健康保险，政府目前正在用相对便宜的仿制药取而代之。 因此，除医疗需要外，如果患者希望以更高的价格购买一些长期上市的产品，会要求他们承担“特殊费用”。
政策目标不是让您支付特殊费用，而是借此机会鼓励更多人考虑改用仿制药。 通过使用仿制药，可以减轻接受药物处方的经济负担。
此外，这并不意味着医疗机构和药房的收入会增加。 其目的是，预计健康保险公司减少保险福利将改善健康保险的财务状况。 请求您的理解与合作。
五、以阿奇霉素为例
1.阿奇霉素干混悬剂（アジスロマイシン小児用細粒１０％）
原研单价为155.60日元（约人民币7.5元）/袋（100mg），仿制药64.10日元。常规医保人员（自付3成的）买原研分别需要支付64.98和19.23日元，买原研需多支付45.75日元。即买原研自付费用是用仿制药的3.4倍。
2.阿奇霉素片
原研单价为158.90日元（约人民币7.5元）/袋（100mg），仿制药最高90.50日元。常规医保人员（自付3成的）买原研分别需要支付61.35和27.15日元，买原研需多支付34.20日元。
来源：医药专利。如有侵权，联系立删。
